Zur F�rderung des Wettbewerbs in der vertrags�rztlichen Versorgung der GKV hat der Gesetzgeber den Abschluss von Selektivvertr�gen erm�glicht. Zuvor besa�en die Kassen�rztlichen Vereinigungen ein �Sicherstellungsmonopol�. Mit der Einf�hrung von Selektivvertr�gen ist die vertrags�rztliche Versorgung sowohl normativ als auch faktisch in ein mehrdimensionales Strukturgebilde aus kollektivvertraglicher Regelversorgung und selektivvertraglichen Versorgungsstrukturen mutiert. Der sich insoweit aufdr�ngenden Frage nach den Auswirkungen auf den bislang monopolistischen Sicherstellungsauftrag ist der Gesetzgeber weitgehend ausgewichen. Die Untersuchung liefert eine historisch und staatsrechtlich fundierte Bestandsaufnahme des Status quo der vertrags�rztlichen Sicherstellungsarchitektur unter Ber�cksichtigung der Auswirkungen, die durch die selektivvertraglichen Versorgungsstrukturen entstanden sind. Abschlie�end werden rechtliche Ma�st�be f�r k�nftige Reformdiskussionen entwickelt. Die Arbeit ber�cksichtigt die �nderungen durch das GKV-Versorgungsstrukturgesetz und richtet sich gleicherma�en an Politik, Wissenschaft und Praxis.